Home

Реклама

About 日本,旭川, 冬...

  • 9 Фев, 2010 at 7:56 PM
Мир


ContrastA little snow...
Contrast

No clearing, just warm from houses...-15 C...
A little snow...

Let it snow?
Ice castlePet cardiology?
Ice castle

Ice-art on Asahikawa,Hokkaido,Japan,2010.
Pet cardiology?

Why not in this amazing country?
2, but no 3...Iglu with alcohol...
2, but no 3...

Nippon-no Snegovik desu...
Iglu with alcohol...

Icebar. Beer,vodka,wine and other drink...-15C...Nothern people...
Hello, everybody!
Sorry for my wrong english,but I have no russian fonts...
Long time I was absent by the reason of LJ-prohibited in Kazakhstan, anyway - now Im at north part of Japan,Hokkaido,Asahikawa...Here is winter and very cold - around -15C...Everyday snowing and I feel depression, because Im from south...But sometimes it is very funny, especially when You not feel your legs...
So, my dream is almost complete - I was in Hokkaido, now I want to go to Shikoku and after this I will say - I know Japan well!
Take a good time at Valentine Day!



Tags:

О взгляде...

  • 21 Авг, 2009 at 2:30 PM
Задумчивость
...Вчера провели пересадку ADSC - стволовых клеток из жировой ткани пациенту с болезнью Бюргера (заболевание сосудов ног), 17-ый случай по Японии (мой третий за все 3,5 года), все предыдущие - с 96% успехом, неоваскуляризация (процесс создания новых сосудов) происходит ощеломляюще быстро и через месяц человек начинает полноценно ходить...Супер, но вот только фотографировать сей процесс нельзя и нельзя категорически! Исследование еще в разгаре и как только опубликуются финальные результаты так тут же этот метод признают японским рутинным и  общедоступным остальному миру, а еще через года два-три какой-нибудь резидент будет выполнять эту процедуру паралелльно ковырясь в заднице  Интернете...Лично мне была интересна техника забора жира - простая, вроде, липосакция - ан, нет! В процессе забора, движения более энергичнее, техника жестче, практически сдирая жир с подкожно-жировой клетчатки...Далее сепарирование, обогащение ферментами, отмывка и введение - всей работы ну, максимум, на 2,5-3 часа...Просто? Как и все в Японии на первый взгляд...Может они действительно не заморачиваются? Интересно, дадут они мне воспользоваться этими данными при защите докторской, что неумолимо приближается в ноябре? И да - я готовлюсь к отлету домой: и по плану и по причине, что кое-кто в Астане все-таки почитывает  ЖЖ, мне сделали предложение от которого сложно отказаться в условиях финансового кризиса...   
Не понял
...Там говорят, что на планете кризис, надо экономить и т.д. и т.п.
А здесь вспоминают усопших в этом году и прощаются с...устаревшей техникой - надо полагать, что ее старость завершается логически верно: ее самым натуральным образом кремируют, как и большинство ушедших в лучший мир японцев...
Проходя под шум петард мимо пыльной техники мне стал непонятен японский кризис: доллар у них упал, потребительская способность выросла, товаров очень много, безработица с их трудовым законодательством (практически пожизненный контракт) им не грозит, дети, стремятся получить образование на английском в Кембридже, японцы все также путешествуют по миру...Странно как-то...
Свалки продолжают пополняться вещами, которые еще лет 5 бы послужили, утилизации подвергаются машины не старше 7-9 лет, увидеть ноут 5 летней давности в мусорке - вполне реально...
Единственно - подорожал бензин - до 1 доллара и 35 центов...
Остальное - почти как год назад...
Реклама путешествий...

Меня "порадовала" перспектива ее ног...
Школьная стоянка...

Мопеды - для учителей...
Реклама...Школьная стоянка...
Свалка...

Особенно мне жалко функциональные кровати, не первый раз вижу такое, но как вспомню
панцирные сетки наших клиник...
Не пригодилось...

Кризис, говорите?
Свалка...Не пригодилось...
Мониторы...

Дальние ЖК - из реанимации похоже...
Чудо экономии топлива...

Мне он по колено...
Мониторы...Чудо...




О перфекционизме...

  • 13 Авг, 2009 at 4:43 PM
Задумчивость

...Честное слово - они меня поражают! Отправить вертолет за ургентным пациентом на остров, с которого его можно привезти на моторной лодке за 25 минут - выигрывают целых 7 минут - еще как-то понять можно. Но вот проводить КТ пациенту с болями в животе и иррадиацией в правую подвздошную область, с температурой 39 и  при симптомах раздражения брюшины - я не понимаю...Такой дорогой диагностики аппендицита я еще не видел...Хотя - для них КТ- ежедневная рутина.
А я изучаю (в общих чертах, конечно же, я не гепатолог) - другой японский рутинный метод лечения опухолей печени: транскатетерную эмболизацию печеночных артерий. Метод не новый, но для моей страны и современнейший и актуальный в одном флаконе. Основан на механической преграде кровотока в растущую опухоль, соответственно последняя погибает и склерозируется, пациент доволен, а врач ставит еще одну галку в послужной список. Метод осложняется несущественной деталью - отсутствием техники 21-го века, а в остальном прост до безобразия...Для эмболии использовался старый добрый митомицин...Надеюсь, что когда наш Институт закупит эту установку (конец 2010-го), пару-тройку ребят мы здесь обучим. Кстати, операцию проводила резидент 2-го года обучения, девушка, едва видимая из-за монитора...   

 

Новый вертолетик...

Уже второй вертолет Нагасакского Национального Медицинского Центра...
Скорая помощь...

Вот так вот дружно: врачи скорой вертолетно-медицинской службы и сотрудники отделения рентгенодиагносики внимательно рассматривают КТ брюшной полости ургентного больного...
Новый вертолетик...Скорая помощь...
Рак печени, до.

Расположенное слева темное пятно в серой массе печени - опухоль.
Рак печени, после.

Активно "блестящее" пятно мертвой опухоли после лечения.
Рак печени, до.Рак печени, после.
Пациент...

Спокойно лежащий пациент, накрытый салфетками и размышляющий об ужине...
 
Пациент... 




О прекрасном...

  • 11 Авг, 2009 at 5:01 PM
Задумчивость
...Пока я тут болею свинным гриппом 3D КТ различных сосудов, рассматривая практически все случаи ишемии конечностей, мои коллеги из других стран получают опыт несколько другого характера.
Один из них в обед приперся из туалета с грустным и мокрым видом, лично мне все было понятно сразу, а на вопрос коллег о причине тоски и мокрости он ответил: "Да из унитаза облился!". Действительно, то что с ним произошло - довольно частое явление. Дело в том, что большинство японских туалетов оснащены так называемыми "умными" унитазами, которые и помоют и посушат предмет задней полусферы...
Люди, впервые столкнувшиеся с такой техникой (а их большинство!), задаются естественным вопросом - как это работает? Лично мне в своем первом опыте было непонятно - дополнительной дырочки в унитазе я не увидел. Ну...я нажал кнопочку с изображением меня  попы, достаточно долго и восторженно смотрел на выезжающую палочку, пока мощная струя воды не окатила меня с головы до ног...  Нет, я не смеялся над коллегой, просто подумал - японские унитазы могут дать сдачи...

Рука...Рука...

КТ сосудов левой кисти, в анатомической табакерке - артерио-венозный шунт, следовательно есть ишемия тканей...
Дырочко...Дырочко...

Из-под крышки выезжает палочка с "оросителем", вариабельность напора регулируется переключателем...
Пульт...Пульт...

Попка нарисована довольно реалистично...




О сердце...

  • 6 Авг, 2009 at 1:03 PM
Энергичен
"...Болит, давит за грудиной, жжет, отдает в плечо и руку, нестерпимо...Нитроглицерин помогает, но потом сразу же резко болит голова...Покоя нет, надоело, помогите!" Примерно так жалуются большинство "сердечников". Слушаешь их, проводишь ЭКГ, ЭхоКГ, назначаешь нитраты, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антикоагулянты но - все равно понимаешь, что дальше. Дальше инфаркт, реабилитация, еще один инфаркт, ХСН, легочно-сердечная недостаточность и...здравствуйте, праотцы...
 В Казахстане смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает второе место (на первом, естественно, травмы) при средней продолжительности жизни у мужчин - 59,8 и женщин около 65.
Понятно, что большинство уходит от инфарктов и инсультов, эффективного лечения которых у нас проводится мало (пожалуй, только последние 1,5 года, однако статистика практически не меняется).
В Японии же на первом плане опухоли, но выход инсультов на второе место (последние 5 лет, причина - трудоголизм) заставил систему здравоохранения страны мгновенно отладить диагностику сердечно-сосудистых заболеваний до лидирующих позиций в мире...И им это, черт подери, удалось! Вложив астрономическую сумму в медицину, производство медицинской аппаратуры, обучение кадров в США и Европе и наладив собственное производство расходного материала, Япония уже является законодателем мод на мировом рынке медицинских услуг.
...Лично мне хотелось взглянуть только на работу команды (в нашем институте есть ангиографическая установка, только стентов очень и очень мало) и алгоритм курации таких пациентов.  
Ну что сказать? Алгоритм почти такой же, только вот с техникой мы отстаём, не намного конечно. Лет на 20 всего лишь...По-моему...
Я за 10 лет своей практики НИКОГДА не видел трехмерной компьютерной томографии коронарных сосудов сердца, которую они проводят в течении уже 5 лет. Для них это рутинный метод, который они проводят практически всем "сердечникам" с риском развития инфаркта или инсульта...Метод понятен - вводится котраст и томограф, путем создания 100 секторов обзора, создав огромное количество изображений, рисует общую трехмерную картинку сердца. На изображении (и внутреннем и наружном) можно выявить любые зоны обеднения кровотока, участки с повышенным риском ишемии, а также очаги микрокардиосклероза (чего никогда не увидишь на ЭхоКГ). Я из скромности не стал спрашивать сколько стоит установка, но только прикинул, что передо мной аппарат стоимостью не меньше миллиона убитых президентов...
Что касается остального - то все также, кроме того, что все стенты в Японии с лекарственным наполнителем, что гарантирует нормальный кровоток в течении 7 лет. 7 лет полноценной жизни без боли в сердце. Неудивительно, что живут они в среднем до 78 лет у мужчин и 84 у женщин...  
3D Компьютерная томография коронарных сосудов

Чашка томографа напоминает воронку из "Войны миров"...
Трехмерное изображение сердца и его сосудов. .

Вплоть до мельчайших деталей, включая анатомические особенности.
3D Компьютерная томография коронарных сосудовТрехмерное изображение сердца и его сосудов. .
Наблюдательный и вспомогательный пост.

Здесь сидит реаниматолог и консультанты.
Операция под рентген-лучами 21-го века.

Круглое "окно" ангиографической установки напоминает устройства инопланетян...
Наблюдательный и вспомогательный пост.Операция под рентген-лучами 21-го века.
Сосуды

Чисты как у ребенка - значит, спастическая ишемия,атеросклероза нет...
 
Сосуды 




О Сенсее...

  • 5 Авг, 2009 at 10:40 AM
Тут
...Блин, ну как же хорошо быть врачом в Японии! Прилетел позавчера в Фукуоку, прохожу таможенный досмотр, офицер взглянул на визу и очень-очень вежливо (с поклоном) промолвил: "Добро пожаловать в Японию, Сенсей!*" Не проверил багаж, мельком взглянув на монитор-сканер. Приятно...Встречали меня в аэропорту Шеф канцелярии и водитель Нагасакского Медицинского Центра - поклон и та же фраза. Очень приятно.
...В самом Центре встретил зам.главного врача и Шеф по подготовке медицинских кадров - вежливый прием с той же фразой...Приятно до безумия, ответная вежливость в виде поклона еще ниже.
...Сегодня после утренней пятиминутки - поклоны соседей по палате коллег, медсестер и санитаров. Сенсей-сенсей-сенсей! Аж чуть звезду не поймал не прослезился...Вежливые поклоны пациентов в коридорах и незнакомых мне людей в незнакомых же формах...
...А в это время, где-то в казахстанской клинике, главный врач  орет на врачей называя их тупицами и сношателями бездомных собак, попутно признавая интимную связь с матерями присутствующих...Распальцованные пациенты, стремящиеся унизить и без того социально обиженный медперсонал. Откровенное хамство пациентов регистраторам и обратно. Выяснение отношений между персоналом и пациентами. Взаимное неуважение и неприязнь из-за принципа "дать-взять"...
...А я же отдыхаю...отдыхаю душой...и мне как-то не хочется думать о своей домашней рабочей обстановке, лицезрею восточных азиатов и каждый раз отвечаю вежливым поклоном...Сенсей, туды меня в качель...
Коллеги-Сенсеи, удачного дня! 

*Сенсей - вежливое и почтительное обращение японцев только к двум категориям людей: Врачи и Учителя. Остальные просто "сан",т.е. просто господин такой-то... Их бы к нам...

О Входе

  • 10 Июл, 2009 at 9:51 PM
Справедливость
В общем, Опера турбо запросто входит в ЖЖ несмотря на запрет...Трудно удержать воду в решете...:) 
lyakhov.kz/editorial/09/e0907.shtml ... Я установил - и...снова здесь!

О благодарности...

  • 23 Июн, 2009 at 7:25 PM
Задумчивость
...Нет, ну не епть, а?
"Вернулся" из поездки, а тут такое: мало того, что поездка не туда и не на то время, так еще и один ммм...чудак чудит...
В общем, так - дело происходило в одной известной клинике, которуюконсультируюнахрензнаетзачем, звонит врач и сообщает, что один из пациентов с сахарным диабетом...воняет...Нет, ну конечно же, больные люди не могут (по определению) источать божественный аромат и поэтому существует деонтология - наука о гребанной деликатности врачей, которая подразумевает трепетное отношение идиотов в белых халатах к лицам, не озонирующим окружающую среду (один из пунктов). Ну, думаю, банально - дядя не мывшись лег в общую палату, соседи - неврастеники голубых кровей, врач - ординатор первого года и т.д. и т.п. Хамски предложив затычки для ноздрей, спокойно намереваюсь пойти домой пораньше (19.50). Фуюшки, милый доктор - звонок на сотовый и отвратительный голос продолжает петь "об ароматах неземных и душу трепещущих". Хрен с тобой, слушаю. "Больной Х-й,...лет, поступил тогда-то с диагнозом СД 2 типа, средней степени тяжИсти, декомпенсация и т.д. и т.п. , через 3 дня от начала терапии...завонял и показывает гипергликемию (резкое повышение сахара)...Опросил, получает таблетки, средний сахар 8, диету не соблюдает, женат и ни в чем таком замечен не был...Становится интересно - запах со слов куратора не похож на запах "зеленых яблочек", пациент в сознании и при этом отстаивает свои права на жену, лечение и сострадание...Еду...Приезжаю, с чувством собственного достоинства мою ручки, иду в палату и...натыкаюсь на...стену амбре, от которого лучшие воспоминания об общественном туалете отходят на задний план...А пахнет в лучших традициях отделения гнойной хирургии - антисептики, запах некроза и вездесущий табачный дым. Клиника - более-менее, люди туда ходят, получают (не побоюсь этого сказать!) лечение, тем более - терапевтическое...Ладно - объект: мужчинка (есть такая категория мужчин за 45, с брюшком и комплексом неполноценности, который помогает им выжить в условиях кризиса - боюсь это и мой путь), в меру толстенький и в меньшую меру приятненький, жалуется болезный на сахар, который (с помощью стоящей рядом клубники не может преодолеть) не дает ему спокойно жить (гипергликемия - 21 и выше). Лечащий врач - милая девочка лет 25, с маской на лице и искренним желанием покинуть это помещение навсегда. Из таких получаются обворожительные "дохтурши" к 35 годам и более-менее опытные к 45-ти...Смотрю историю - все вроде в порядке: поступил, выставили, назначили, начал получать и...жалобы соседей, санитарок и всего честного общества...Странно, запах есть и в тот же момент есть история, где все в порядке. Слева от страждущего лежит другой пациент - типичная физиономия затычкавкаждойбочке, внимательно слушает, аж уши шевелятся...Все свои 15 копеек вставить желает. Пресекаю и решительно спрашиваю у мужичка (времени на церемонии нет, 20.30 на часах): "А где-нибудь есть воспаление?" Он: "да нет, кроме геморроя практически здоров"...Опа! Вывожу в клизменную, а там...ну короче...свищ там такой...пренеприятный...Ладно - не впервой, назначаем инсулины, антибиотики, хирурга и уходим...Проходит 3 недели, звонит заведующий того отделения: пациент возмущен бесцеремонностью осмотра, несохранением врачебной тайны (?), отсутствием деонтологии и...выявлением патогенной флоры, из-за которой его перевели в городской стационар и провели широкую разъяснительную работу в отделении проктологии...Сахар я ему скомпенсировал (потом еще неделю по телефону консультировал), проблему проктологи решили, но он жалобу накатал и всех на уши поднял...Мне звонит Шеф и требует отчета, я написал. Сейчас болею и температурю дома...А ту рожу соседа затычкавкаждойбочке запомнил - наверняка с его подачи...Думаю - надо было не заметить ничего, так бы и сгнил по-тихонечку в элитной клинике...да? Наверное...

О детях...

  • 16 Апр, 2009 at 12:55 PM
Задумчивость
...Все мы дети чьих-то детей, а те в свою очередь еще кого-то...
Дети бывают разные - больные, здоровые, глупые, вундеркинды и т.д. и т.п.
А вот люди, которые вчера оставили в ночной ливень 2-х милиионный город без света и воды не отличаются особым интеллектом и чувством ответственности...Я ехал по оживленному проспекту и ошарашенно наблюдал как один за одним отключались целые районы (совсем как фильме-катастрофе), перед носом мгновенно создавались невообразимые пробки, некоторые в панике включали дальний свет и пытались ездить по тротуарам, полицейские отчаянно пытались навести порядок, но их жалкие свистки просто исчезали на фоне рева клаксонов... Воистину - хочешь посеять панику среди современных (упитанных и беспечных) горожан? Без проблем: просто отключи электричество...а к 23.00 город погрузился в полную тьму и лишь огромный рекламный LCD-монитор (откуда энергия?) расвечивал багровое дождливое небо зловещими ядовито-зеленными и кроваво-красными всполохами...Стало страшно...страшно, что я остался без пива на ночь...Собака трусливо жалась к ногам, пытаясь уговорить меня заснуть...Пришлось согласиться...
Утро встретило мрачным серым небом и консультацией в одном центре, там, где несчастным людям помогают обрести детей. Вот уж действительно тяжелая работа - объяснять человеку, что он не может иметь детей...во всяком случае сейчас...без лечения...которое не даёт никаких гарантий...Странно, кому-то Всевышний посылает детей без особых проблем: пьяницам, наркоманам, БОМЖам и т.д. и т.п., а кому-то добрым и в принципе неплохим (100% замечательных людей не бывает!) приходится всю жизнь остро ощущать потребность в родном сгустке биоплазмы...Задумался - почему так? Ответа (как и вопросе с религией) не нашел, ушел работать...Удачного дня всем!

О кризисе...

  • 10 Фев, 2009 at 9:53 PM
Я-за...
...Если честно - меня многое раздражает в стране - я, мое поведение, мои мысли и мое раздражение...
Что еще сказать? Если сказать хочется многое и по адресу преимущественно государственных структур...Я вернулся в болото, которое пережило процесс подъема и падения - совсем также как кусок дерьма варенья, поднятого ложкой 3-х летнего сладкоежки.
Деньги? ...их есть у меня, но нет уверенности в их стабильном появлении - похоже, что скоро мы вернемся в конец 90-х: взаимные услуги, подарки лучших лет, бартер по алфавиту и песни про безответную любовь...к деньгам...
Япония? Она осталась сладким сном, впереди - работа на выносливость: кто успеет вынести что-нибудь до полного обвала...
Настроение? Сварливо-злобное, но тем не менее мы еще шутим на аутопсиях...
Желания? Эх...тут проблема - я же все-таки врач, а со смертью мы боремся...
Мысли? О том как мы боремся с желаниями...
Пожелания - берегите себя, Друзья!  
Amen!

О праздниках...

  • 22 Дек, 2008 at 8:38 PM
Справедливость
...Я завершил почти все проекты и завтра улетаю домой - встречать Новый Год...Япония приготовилась к празднованию Дня Рождения Императора и народ на улицах уже веселый...
Что хочу пожелать всем друзьям?
Следующее на картинках:

Цветочек...УЗИ картинка...

Хорошего настроения и морального удовлетворения! 
 

Здоровья Вам и Вашим близким
 
Множество...Дрова...


Богатства и процветания!

Легких похмелий после тяжелых пьянок!

 
Проблема...Длиношеее...

Успешного решения всех поставленных
перед Вами задач!
 

Остроты ума!

 
Дед... 


И просто приятного времяпровождения!
 

Искренне Ваш,
японский городовой наблюдатель.


О странностях...

  • 27 Ноя, 2008 at 3:09 PM
Тут
...Ну вот факт номер один: дни по-японски - ёби...И если гётсуёби (понедельник) ещё как-то можно пережить, то при 14 часовом рабочем дне выход на работу в доёби (суббота) вызывает странные ассоциации...
...Ёби это еше и креветка, не зря я с подозрением отношусь к морским продуктам - так что "ёбиный" салат не для меня...
...Ёбу - японский глагол "приглашать" (интересно кого и куда и как?), ебанай соответственно отрицательная форма, а вот "неприглашенный" звучит просто весело - ёбанахата...
Ну да пёс с ними...тут проблемы по-важнее - стены в японских домах тоньше наших раза в три, соотвественно в зимний период в квартире без центрального отопления (в стране оно есть только на Хоккайдо!) просто холодно...Но это ладно! Вот со звукоизоляцией вообще беда...Слушать оргазмы соседа-китайца и его тайской подруги для молодого холостого организма - пытка, вдвойне - слушать шум воды, плеск подмывающейся и поющей при этом девушки...в 3 часа ночи...почти каждый день...после работы...НЕНАВИЖУ! А когда соседи слева пьют пиво (причем я слышу звук открывающейся банки!), то для полноты картины не хватает лишь смазливой официантки табачного дыма, звона кружек и вида закуски...Надо ли говорить, что я не приводил никого домой? Мне просто стыдно...за своих соседей...Хорошо хоть туалеты выведены подальше от комнат соседей...
...Удивляют японские свалки медицинского оборудования различной техники: на земле валяются ноутбуки, мониторы, принтеры, копиры, функциональные кровати, УЗИ аппараты и т.д. и т.п.
...В клинике Омура, в железном соответствии с "Правилом золотых 10 минут", под парами всегда готовый стоит вертолет "Скорой помощи" на котором красуется надпись "Доктор Хаус Хели (Heli)"...Если смотреть издалека то мерещится что-то  другое - Doctor HELL, и в голове сразу появляется образ врача из одного очень известного сообщества...
А я готовлюсь к отлёту домой - завтра вылетаю, чтобы все же вернуться... Всем успехов и до скорой встречи, казахстанцы! 
  

Полиция...

Там сидят не кабаны, там сидят копы, которые перед стрельбой на поражение сначала долго и вежливо разговаривают...
Немножечко виски?

4 литра...на троих?
Полиция...Немножечко виски?
Мой...вертолет...

Вместо "Скорой" - вертолет...
А на улице - максимум +7...
Школьницы сидят на асфальте...зимой...в юбках...
И чистота улиц...Чисто не там где убирают, а там где не сорят...
Мой...вертолет...А на улице - максимум +7...
Свалка

Выброшенные кардиомониторы,УЗИ, функциональные кровати вносят разнообразие в пейзаж...
Золотая осень

Гинко...как-будто цветёт...
СвалкаЗолотая осень




Об отдыхе...

  • 24 Ноя, 2008 at 7:05 PM
Не понял
Сегодня у нас был выходной - мы чтили память пострадавших за веру: торжественная церемония-мемориал павшим в очереди за пивом  борьбе с Сегуном...Попили чайку, сходили за компанию взглянуть на католические храмы, посмеялись немного и разошлись...Я же просмотрев снимки, решил как-нибудь собрать все ляпсусы в один пост... 

Мы налево не пойдём! А то кто их знает - гогодо это куда?

 
И помни: ровно в 9 утра придёт...
То ли гуманоид-педофил тянет ребенка в подвал, то ли чертенок - белогорячечного мужика в ад...То же мне переход...


 
Мы налево не пойдём!И помни: ровно в 9 утра придёт...




О японской медицине...

  • 20 Ноя, 2008 at 2:26 PM
Задумчивость
...Японское здравоохранение сегодня - огромная грамотно отлаженная машина, убыточная, но социально ориентированная и вселяющая уверенность японскому народу. Казахстанские аналитики выяснили, что затраты на здравоохранение в Японии составляют 6% от ВВП официально и до 8,5% неофициально. Для сравнения - рекомендуемый ВОЗ диапазон не менее 4%, в России - около 3%, в США - 5,5%, Англии - 6%, Казахстане - 2,1%...Медицина и образование  похоже единственные отрасли, в которых японские коррупционеры (а они есть везде!) не замечены - просто стране и обществу не хочется рисковать в столь важных и принципиальных делах...
А вчера был насыщенный день - оперировали и анализировали весь день...Оперативные вмешательства в Японии происходят только после тщательного 2-х дневного обследования. Я лично неоднократно наблюдал несколько комичную картину снующих в двери и из дверей палаты нового пациента консультантов, мед.сестер, профессоров...Все здороваются поклоном и быстро выполняют свои функции с традиционной японской вежливостью
Ну если кратко, то вывод один - не знаю как во всех странах СНГ, но Казахстан отстаёт от Японии лет на 10, если не больше:
1. Уровень оказания помощи - например, во время этой  операции, мы отправляли материал на гистологию дважды и ждали не более 40 минут, соответственно объем операции был адекватен стадии процесса;
2. Почти всё оборудование - японское, произведено в стране. Кто-нибудь знает хоть один завод, выпускающий современное высокотехнологичное медицинское оборудование в СНГ?
3. Отношение к медицинскому персоналу и наоборот - пациенты почти боготворят врачей и очень вежливы с мед.сёстрами, те в свою очередь не наигранно заботливы...Конечно же, можно списать все на уровень заработных плат, понятно, но есть что-то еще. С другой стороны - а что (или кто?) мешает в наших странах провести качественно иную реформу и поднять оклады и имидж хронически бедной и оттого озлобившейся медицины? Может мы сами?
Мы постоянно твердим о своей исключительности и силе, но мы нищие. Они скромны, спокойны и...богаты. Что лучше? Не знаю...
Об операции - рак молочной железы, начальной стадии, без регионального метастазирования, с последующей пластикой железы... 


Приёмный покойКомплект хирурга одноразовый
Приёмный покой

7 утра, Нагасакский Национальный Медицинский Центр,Омура. Огромная клиника (1200 коек)  готовится к работе.
Комплект хирурга одноразовый

Выдается бесплатно :), включает в себя: тапочки, носки, хир.костюм,маску и колпак. После операции оставляется в раздевалке.
Операционный блокПрофессор Маеда визуализировал цель
Операционный блок

Один из 4 коридоров, уставленных портативной диагностической и вспомогательной техникой - от УЗИ до КТ...
Профессор Маеда визуализировал цель

Перед операцией провели и УЗИ и КТ и РИД...
Пульт анестезиологаНачали? Медсестры везде любопытные...
Пульт анестезиолога

Не менее 6 дисплеев с разных сторон, напоминает пульт управления в фантастическом фильме...
Начали? Медсестры везде любопытные...

Пропев хором вслух пожелание удачи "Онегаишимас" и про себя "Бисмилля" - мы начали...Симпатичная девушка (наверное - я видел только глаза) чуть не падала в рану...
Это теперь вне пациентаИнтернациональная бригада...
Это теперь вне пациента

Опухоль, удаленная интраоперационно в пределах здоровой ткани, на гистологии - Т1, вовремя значит...
Интернациональная бригада...

Профессор - большой шутник, во время операции старался говорить и по-русски и по-казахски и по-японски, второй ассистент и оперсестра не понимали и переспрашивали...Много смеялись под музыку Qween из динамиков операционной...




О японцах...

  • 18 Ноя, 2008 at 1:26 PM
Энергичен
Вы знаете - японцы помешаны на формах: начиная от спецназа Сил Обороны до дворников общественных мест - все носят форму установленного образца со знаками различия по иерархии. Умиляют таксисты - в белых перчатках и фуражках a-la ВМФ, они выглядят суровыми офицерами, выполняющими важную миссию по доставке твоей задницы персоны в точку высадки...
А я сижу в Омуре, небольшом городке той же префектуры, и гогочу, балдея от своей глупости.
Выходил 5 минут назад из лаборатории, несу образцы, в голове сумбур и недосып, гляжу - из лаборатории иммуногистохимии торчит...задница, обтянутая серо-синим сукном. "Мент" - думаю я.
Ладно, подхожу ближе, спрашиваю его - все ли, мол, в порядке. Да, говорит, все путём, проходите в лабораторию. Я, который родился в СССР и насмотрелся всяких боевиков, отошел в сторону (ну там, улики всякие натопчу, помешаю), продолжайте...Он чего-то смутился и продолжает в том же духе - заходите пожалуйста, дорогой врач. Я: нет-нет, стою себе в стороночке, пробирки разглядываю. Так продолжается еще 3 раза. Он не выдерживает, поднимается с колен, вежливо выдергивает провод из-под моих ног и заявляет, что придет позже...когда этот идиот уйдет ремонтировать проводку к "зависшему" бенчу...ремонтник фигов...оборачиваюсь: оба технишена просто лежат на столах... Прямо как в известном анекдоте:  сидит психиатр у себя в кабинете - скучает...... пациенты не идут. Тут тихонько так приоткрывается дверь и к нему на карачках заползает человек, сжимая что-то в зубах, руках и т.д. плюс что-то еще волочится сзади.
Психиатр:
- Ой, кто это к нам тут ползет!!! Это, наверное, маленькая змейка.
  Заползай, змейка, заползай, маленькая, доктор тебе поможет.
Человек отрицательно машет головой.
- А-а-а, это, наверное, черепашка к нам в гости пожаловала. Заползай,
  черепашка, в кресло и расскажи дяде доктору, что с тобой случилось...
Человек отрицательно машет головой.
- Так кто же это у нас - наверное, маленький червячок??
- ДОКТОР, ИДИТЕ НА Х@#, Я СИСАДМИН, ВАМ СЕТЬ ПРОКЛАДЫВАЮ!! (anekdot.ru)

Пора научиться различать форму...

Об осенней Японии...

  • 17 Ноя, 2008 at 11:08 PM
Тут

http://alana-d.livejournal.com/13862.html
О красных осенних клёнах...Очень поэтично и слегка грустно, что не моё...Нет столько красивых кленов в Нагасаки...

О 相撲

  • 10 Ноя, 2008 at 1:38 PM
Конь
А вчера я стал еще чуть лучше понимать Японию - мы были в Фукуоке на чемпионате страны по сумо.
Что для меня сумо?  Простое толкание жирных дяденек, одетых в памперсы? Наверное...Во всяком случае - до вчерашнего вечера. Ибо сейчас у меня язык не повернется так сказать...
1. Сумоисты не жирные - ОНИ ПРОСТО БОЛЬШИЕ, жир есть, но под ним катаются шары мышц в отличном тонусе;
2. Сумоисты не маленькие - средний рост никак не ниже 185 см.;
3. Сумоисты не эмоциональные - они просто очень важные и гордые персоны;
Что принципиально нового я узнал?
- Сумо - интернациональный спорт - на площадке были грузины, осетины, россияне, болгарин, монголы, казах...
- Сумо все японские возрасты покорны, пол тоже - лично я видел двух тетушек предпенсионного возраста активно спорящих о качествах бойцов!
- Сумо - борьба на деньги, когда поединок носит принципиальный характер, то на всеобщее обозрение выносят флаги, раньше я считал их символами фамилии, однако вчера мне Кимура-сан объяснила, что это - эквивалент чека и исторически его стоимость - року ман (6 манов - 60 тысяч) йен. Вчера в одном поединке мы насчитали 17 подобных знамен...
Сумо действительно интересно - по сути это яркое представление, шоу, где даже подметание пола на дохё исполняется театрально синхронно. А чего стоит певучее, как сутра Корана, приглашение йобидаши-зазывалы...Кстати, судьи (гёдзи) в сумо играют важную роль не только арбитра, но и стража традиций и этикета... 
- Интересно и то, что самые дорогие места в первых рядах (4 мана) не оснащены удобствами: сидеть придется на тонкой подушечке на глиняном полу, рискуя быть придавленным рикищи (богатырём),выкинутым с дохё...
Поглазев на басё, уболтав сфотографироваться вместе проходившего мимо сумотори не самого высокого ранга, выпив пива (а оно там вполне официально разливалось рекой) мы вернулись в Нагасаки, по дороге активно обсуждая увиденное...

Сумо-зал...

 
Встаньте дети, встаньте в круг...

 
Сумо-зал...Встаньте дети, встаньте в круг...
Ёкудзуна и озека...

 
Кубок.

 
Ёкудзуна и озека...Кубок.
Японские чеки

 
И борьба...

 
Японские чекиИ борьба...
Секунды

 
Я и борец...

 
СекундыЯ и борец...




Задумчивость
Ну, о кризисе не говорит только ленивый, а так как я к таким не отношусь, то напишу об этом: со своей колокольни...
Японию трясет как и всех - тот же Nikkei пикирует, а лучшие японские аналитики рынков с упрямо поджатыми губами пытаются исправить ситуацию. Похоже, они и в экономике самураи...Одно хорошо - падает в цене бензин: сказывается удешевление нефти. Плохо то, что доллар падает и мы,соответственно, теряем в зарплате, что в свою очередь, пагубно отражается на потреблении нами пива и сигарет, которые остаются в цене...Ну да ладно - здоровее будем!
Деньги в Японии это просто деньги, средства. Из моих знакомых японцев я не знаю ни одного жадного до них человека - похоже, что они их ценят, но без фанатизма: пришли-ушли, ну и ладно. Главное-то общение и отношения! Что мне и импонирует: можно напиться за чужой счет
Монеты в Японии - номиналы - 1-5-10-50-100-500 йен. О первых трех можно смело сказать - мелочь. Одна йена из легкого металла, пятерка с дыркой, а на десятке - "вокзал". Пятьдесят тоже с дыркой и на нее тоже практически ничего не купить...
Сто йен - вот истинная стартовая сумма! На эту сумму можно прокатиться в трамвае (только в Нагасаки! в Хирошиме уже 150) или съесть стаканчик мороженного или купить водички в автомате...В Японии есть даже 100-йенные магазины, где продают залежавшийся товар не особо выского качества - все по сто йен!
500 йен - моя любимая монета! Она крупная, позолоченная и хорошо валидна. На нее можно купить пачку сигарет (300 йен) или банку пива (350 йен) или бенто (набор готовой еды - 480 йен). Примерно столько же стоит обед (3 блюда) в студенческой столовой. Одним словом - хорошая монета!
Бумажные деньги - номиналы - 1000-2000 (кансайская купюра!)-5000-10000 йен.
Сэн йен- тысяча - часто мнется (или мне так кажется?) и на ней изображен японец в европейском костюме, мысленно я его зову клерком. С подобной купюрой я расстаюсь легко - на нее можно сплавать в баню на острове Йоджима на пароме (туда и обратно, баня входит в стоимость билета)...
Го сэн йен...Именно столько стоит чек на 100 минут международных разговоров с Казахстаном, поэтому мне никогда не приходит в голову жалеть их на свое любимое развлечение - пиз болтать на отвлеченные темы с далекими друзьями!
Ичи ман...Как много в этом звуке! Равный 100 долларам США, он может: напоить компанию из трех человек в средней руки ресторане, подарить мне 2 часа с хостас-герл в ночном клубе, получить 2 сеанса лечебного японского массажа, 2 сеанса опасного (в венерическом плане) китайского массажа в down town в районе Хамагучи. Ну или закупиться продуктами на неделю...что ли...Восемь подобных купюр могут отправить меня в запой на неделю домой на самолете неплохой авиакомпании...Да уж...Но! Кризис идет и кто знает сколько будет стоить язык хостас, руки японки и губы китаянки в следующем году? Пожелаем нам удачи! 


Пятерочка...
Билет в театр;
Ужин в хорошем ресторане;
8 Гб карта для камеры;
Червонец
3 таких - хорошая цифровая "мыльница";
4 - билет на сумо или недалекое путешествие;
8 - поездка в Киото;
Пятерочка...Червонец
Ты еще штучка...

 
Деньги на отдыхе...

 
Ты еще штучка...Деньги на отдыхе...
Джентльменский набор...

Что еще для счастья надо?
 
Джентльменский набор... 




Kredo
...Почему среднего? Да потому что средняя продолжительность жизни казахстанского мужчины - 59,6 лет. Так что я уже полжизни прожил,да...
А жизнь продолжается - мировой финансовый кризис подрубает всякие надежды на отдых в Карибском регионе: во всяком случае, со средней зарплатой врача в 15 тысяч тенге (120 долларов) можно надеяться только на пару поездок на Капчагай (пригородный пресный водоём)...Странные люди двух категорий - чиновники, платящие такие бешенные деньги врачам и врачи, смиренно ожидающие эту подачку. Причем жалуются только больные! Вечно они чем-то недовольны! Непонятно как-то...
Ну да ладно - самое главное это кризис половой системы отдельно взятого меня: похоже пора выполнить самую главную функцию мужчины - вынести мусор зачать себе подобного. Нет-нет, проблем с этим у меня нет (пока), но мысли появляются с пугающим постоянством... 
Готовлюсь в Японию (2 октября), только проводил японскую делегацию, с которой проведено немало времени и выпито немало алкоголесодержащих напитков разной крепости...Да, кстати, эрекция  размышления о репродукции почему-то появляются именно после гулянок...  
Ну и еще один кризис - это кризис жанра, за время отсутствия в ЖЖ побывал в таких красивых местах, что даже флеш-карта фотоаппарата заполнилась полностью...А времени описать не хватает...
Хотя -  я вернулся в ЖЖ и активно читаю ФЛ!
Всем привет и всего наилучшего!